Ratgeber

Integrierte Begehung ab 2027: Was Zahnarztpraxen in NRW im Arbeitsschutz vorbereiten sollten

Veröffentlicht am · Rechtsstand: November 2026

Redaktion Safe Forward · gegengelesen von Pavel Rohn, Inhaber

Ab dem 1. Januar 2027 übernehmen in Nordrhein-Westfalen die Zahnärztekammern die regelhaften Arbeitsschutzbegehungen in Zahnarztpraxen – zusammen mit den bekannten Begehungen nach dem Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetz (MPDG). Im Mittelpunkt des Arbeitsschutzteils steht nach Angaben der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe die dokumentierte Gefährdungsbeurteilung. Dieser Beitrag erklärt, was sich ändert, wie die Begehung abläuft und welche Unterlagen bereitliegen sollten. Hygiene und Medizinprodukte behandelt die Checkliste zur Praxisbegehung, die Grundlagen der Gefährdungsbeurteilung ein eigener Beitrag.

Was sich ab 1. Januar 2027 ändert

Grundlage ist eine Vereinbarung, die die Präsidenten der Zahnärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe am 20. März 2026 mit Landesgesundheitsminister Karl-Josef Laumann geschlossen haben (RZB 07/08.2026). Die Begehungen nach § 21 Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG), bisher Sache der Bezirksregierungen, werden in die Begehungen nach § 77 MPDG integriert; eine zusätzliche Begehung durch die Bezirksregierung entfällt (RZB 06/2026). Die MPDG-Begehungen führen Mitarbeitende der Zahnärztekammer Nordrhein seit 2013 durch, bestellt als Sachverständige der Bezirksregierungen Düsseldorf und Köln; bei der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe (ZÄKWL) besteht ein vergleichbares Modell.

Bereich bis Ende 2026 ab 1. Januar 2027
Medizinprodukte und Aufbereitung (MPDG) Sachverständige der Zahnärztekammer unverändert, jetzt zusammen mit dem Arbeitsschutz
Arbeitsschutz Bezirksregierung, stichprobenartig Sachverständige der Zahnärztekammer in derselben Begehung
Strahlenschutz (Röntgen) Bezirksregierung weiterhin Bezirksregierung, Übertragung später geplant
Infektionshygiene (Gesundheitsamt) Gesundheitsamt in den Mitteilungen der Kammern nicht erwähnt

Strahlenschutz bleibt vorerst bei der Bezirksregierung. Seine Übertragung war ebenfalls zum 1. Januar 2027 geplant. Sie braucht aber eine Gesetzesänderung und soll deshalb später folgen (RZB 07/08.2026).

Wer zuständig ist – und was bei Mängeln passiert

Nach der Zuständigkeitsverordnung sind in NRW die Bezirksregierungen für das Arbeitsschutzrecht zuständig, einschließlich Mutterschutz und Ordnungswidrigkeiten (§§ 1, 3 und Anlage 1 ZustVO ArbtG, Fassung ab 1. Juli 2025). Den Bericht über die Begehung leitet die Bezirksregierung an die Praxis weiter. Werden Pflichten nicht erfüllt, kann die Behörde Maßnahmen anordnen und eine Frist setzen (§ 22 Abs. 3 ArbSchG). Wer einer vollziehbaren Anordnung nicht folgt, riskiert eine Geldbuße bis zu 30.000 Euro (§ 25 ArbSchG).

Die Kammern sprechen von den regelhaften, anlassunabhängigen Begehungen. Ob die Bezirksregierung bei besonderen Anlässen wie Unfällen oder Beschwerden weiterhin selbst kommt, sagen sie nicht ausdrücklich.

So läuft die Begehung ab

In Nordrhein begeht die Kammer nach eigenen Angaben rund 100 Praxen im Jahr. Die Auswahl ist risikobasiert: 20 Prozent Medizinische Versorgungszentren, 20 Prozent Praxen mit Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie oder Oralchirurgie, 60 Prozent übrige Praxen. Innerhalb der Gruppen wird ausgelost; mehrere Praxisbetreiber erhöhen die Wahrscheinlichkeit. Den Ablauf beschreibt die ZÄK Nordrhein so:

Zeitpunkt Was passiert
ca. 8 bis 10 Wochen vorher schriftliche Ankündigung mit Fragebogen zur Selbstauskunft und Einladung zu einem Vorbereitungskurs
3 Wochen vorher Frist für Selbstauskunft und angeforderte Unterlagen
bei der Begehung kritische Mängel sofort beseitigen, im Beisein des Sachverständigen oder nach schriftlicher Aufforderung
ca. 6 Wochen danach Bericht geht über die Bezirksregierung an die Praxis
bis 3 bzw. 6 Monate nach Eingang des Berichts schwerwiegende bzw. weitere Mängel beseitigen und dem Sachverständigen schriftlich erklären
Abschluss Mitteilung an Praxis und Bezirksregierung

Neu ist, dass ein Teil der bisherigen Vor-Ort-Prüfung schriftlich abgefragt wird: Der Fragebogen wird um den Arbeitsschutz erweitert, der Zeitrahmen bleibt. Nach der Begehung soll der Aufwand im Arbeitsschutz geringer sein als bei den bisherigen Begehungen der Bezirksregierungen (RZB 06/2026).

In Westfalen-Lippe kündigt die ZÄKWL die Begehung wie bisher schriftlich an, ergänzt um Informationen zum Arbeitsschutz, und bietet betroffenen Praxen eine kostenfreie Beratung vor Ort an. Zur Vorbereitung verweist sie auf den gewählten BuS-Dienst. Zu Gebühren machen beide Kammern in ihren Mitteilungen keine Angaben.

Was im Arbeitsschutzteil geprüft wird

Die ZÄKWL nennt zwei Schwerpunkte: wie der Arbeitsschutz in der Praxis organisiert ist, und die vorgeschriebene, dokumentierte Gefährdungsbeurteilung. Was Arbeitsschutzbehörden bei Besichtigungen bewerten, zeigt § 21 Abs. 3a ArbSchG: die Art der betriebsärztlichen und sicherheitstechnischen Betreuung, Unterweisung, Vorsorge, Erste Hilfe und die Gefährdungsbeurteilung von der Ermittlung bis zur Dokumentation. Die ZÄK Nordrhein stellt ihren Mitgliedern im Kammerportal Musterdokumente zu genau diesen Themen bereit, darunter eine Checkliste Arbeitsschutz. Bereitliegen sollten:

Unterlage Rechtsgrundlage Hinweis
Gefährdungsbeurteilung mit Maßnahmen und Ergebnis der Wirksamkeitsprüfung §§ 5, 6 ArbSchG für Biostoffe und Gefahrstoffe unabhängig von der Beschäftigtenzahl (§ 7 Abs. 1 BioStoffV, § 6 Abs. 8 GefStoffV)
Mutterschutz: Beurteilung jeder Tätigkeit §§ 10, 14 MuSchG auch ohne schwangere Beschäftigte
Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung §§ 2, 5 ASiG Bestellung oder Nachweis über die Teilnahme am BuS-Dienst der Kammer
Übertragung von Arbeitgeberpflichten, falls genutzt § 13 Abs. 2 ArbSchG schriftlich
Unterweisungsnachweise § 12 ArbSchG, § 14 BioStoffV, § 14 GefStoffV siehe Unterweisung
Gefahrstoffverzeichnis, Sicherheitsdatenblätter, Betriebsanweisungen §§ 6, 14 GefStoffV alle Desinfektionsmittel (TRGS 525 Nr. 7.1.1), siehe Gefahrstoffverzeichnis
Biostoffverzeichnis, Hygieneplan, Hautschutzplan § 7 Abs. 2 BioStoffV; TRBA 250 Nr. 4.1.3, 4.1.6
Vorsorgekartei § 3 Abs. 4 ArbMedVV wann und aus welchem Anlass Vorsorge stattfand
Ersthelfer, Brandschutzhelfer, Erste-Hilfe-Dokumentation § 10 ArbSchG; §§ 24, 26 DGUV Vorschrift 1; ASR A2.2 Nr. 7.3 Dokumentation fünf Jahre verfügbar halten
Prüfnachweise für Arbeitsmittel und Feuerlöscher §§ 3, 14 BetrSichV; ASR A2.2 Nr. 7.4 Medizinprodukte: siehe MPBetreibV-Beitrag
Unfallerfassung, Vorgehen nach Stichverletzungen § 6 Abs. 2 ArbSchG; TRBA 250 Nr. 6.1, 6.2 Durchgangsarzt in der Nähe benennen

Die Gefährdungsbeurteilung in der Zahnarztpraxis

Bei der Begehung zählt, dass die Beurteilung die Tätigkeiten der eigenen Praxis abdeckt, die festgelegten Maßnahmen nennt und zeigt, dass ihre Wirksamkeit überprüft wurde (§ 6 Abs. 1 ArbSchG). Wer nicht selbst fachkundig ist, muss sich beraten lassen, etwa durch Betriebsarzt oder Fachkraft für Arbeitssicherheit (§ 4 Abs. 1 BioStoffV, § 6 Abs. 11 GefStoffV). Für die Zahnmedizin werden die Regeln an einigen Stellen konkret:

Biostoffe: Zahnärztliche Behandlungen sind ein Beispiel für Tätigkeiten der Schutzstufe 2 (TRBA 250 Nr. 3.4.2). Aerosole sind zu minimieren, etwa mit Absaugtechnik (Nr. 4.2.3); Augen- oder Gesichtsschutz nennt die Regel zum Beispiel beim Zahnsteinentfernen mit Ultraschall (Nr. 4.2.9). Instrumente mit Sicherheitsmechanismus sind einzusetzen, soweit technisch möglich und zur Vermeidung einer Infektion erforderlich (§ 11 Abs. 2 BioStoffV). Gebrauchte Kanülen dürfen nicht zurückgesteckt werden; bei der Lokalanästhesie ist das nur im Einhandverfahren erlaubt, etwa mit Schutzkappenhalter, festgelegt in einer Arbeitsanweisung (§ 11 Abs. 3 BioStoffV, TRBA 250 Nr. 4.2.5).

Desinfektionsmittel: Zu prüfen ist, ob thermische Verfahren die chemische Desinfektion ersetzen und maschinelle Verfahren die Gefährdung verringern können. Sprühdesinfektion ist nur in begründeten Ausnahmefällen zulässig (TRGS 525 Nr. 7.1.2, 7.2.2).

Haut und Vorsorge: Desinfektion hat Vorrang vor dem Händewaschen; die Praxis stellt Hautschutzmittel bereit und erstellt einen Hautschutzplan (TRBA 250 Nr. 4.1.3). Bei Feuchtarbeit von regelmäßig mehr als zwei Stunden täglich ist Vorsorge anzubieten, ab vier Stunden zu veranlassen (ArbMedVV, Anhang Teil 1). Bei regelmäßigem Kontakt mit Körperflüssigkeiten in größerem Umfang sieht die ArbMedVV Pflichtvorsorge zu Hepatitis B und C vor (Anhang Teil 2); Impfungen sind anzubieten, wenn das Risiko tätigkeitsbedingt erhöht ist (§ 6 Abs. 2).

Psychische Belastung: Sie gehört ausdrücklich in die Beurteilung (§ 5 Abs. 3 Nr. 6 ArbSchG). Geprüft werden die Arbeitsbedingungen, etwa Zeitdruck, Unterbrechungen und Arbeitsorganisation, nicht die Belastbarkeit einzelner. Die BGW nennt als Methoden Befragungen, Beobachtungen, Interviews und moderierte Workshops.

Röntgen und Auszubildende: Auch wenn die Bezirksregierung den Strahlenschutz weiter prüft, gehört Röntgen in die Beurteilung (§ 5 Abs. 3 Nr. 2 ArbSchG). Für Jugendliche ist vor Beginn der Beschäftigung eine eigene Beurteilung nötig (§ 28a JArbSchG); Arbeiten mit Biostoffen, Gefahrstoffen oder Strahlung sind nur zulässig, soweit das Ausbildungsziel es erfordert und ein Fachkundiger beaufsichtigt, bei Gefahrstoffen zudem nur unterhalb des Luftgrenzwerts (§ 22 Abs. 2 JArbSchG).

Mutterschutz: vorab beurteilen, auch ohne Schwangerschaft

Für jede Tätigkeit ist vorab zu ermitteln, ob für eine schwangere oder stillende Frau voraussichtlich keine Schutzmaßnahmen nötig sind, die Arbeitsbedingungen umgestaltet werden müssen oder die Tätigkeit an diesem Arbeitsplatz nicht fortgeführt werden kann (§ 10 Abs. 1 MuSchG). Seit 2025 kann diese Pflicht für einzelne Tätigkeiten entfallen, wenn der Ausschuss für Mutterschutz dazu eine Regel oder Erkenntnis veröffentlicht hat (§ 10 Abs. 1 Satz 3). Eine solche gibt es nach Angaben des Ausschusses bisher nicht; die Pflicht gilt uneingeschränkt.

Nach Einschätzung der ZÄK Nordrhein lässt sich die Stuhlassistenz in der Schwangerschaft wegen der Verletzungs- und Infektionsrisiken nicht ohne unverantwortbare Gefährdung gestalten; als Alternative nennt sie Verwaltungsaufgaben (RZB 11/2017). In der Stillzeit ist die Weiterbeschäftigung nach einer Arbeitshilfe der Regierungspräsidien Baden-Württemberg in aller Regel mit geeigneten Schutzmaßnahmen möglich (Stand 5/2026). Für kleine Betriebe gibt es eine Einstiegshilfe des Ausschusses mit Ampelbewertung (MuSchE 10.1.02). Das Ergebnis ist zu dokumentieren und allen Beschäftigten mitzuteilen (§ 14 MuSchG). Teilt eine Mitarbeiterin ihre Schwangerschaft mit, ist unverzüglich die Aufsichtsbehörde zu benachrichtigen (§ 27 Abs. 1), in NRW die Bezirksregierung.

Wann die Beurteilung zu überprüfen ist

Ein festes Intervall für die gesamte Beurteilung nennt das Arbeitsschutzgesetz nicht; Maßnahmen sind auf ihre Wirksamkeit zu prüfen und anzupassen (§ 3 Abs. 1 ArbSchG). Genauer werden die Verordnungen:

  • Biostoffe: Beurteilung mindestens jedes zweite Jahr überprüfen, ohne Änderungsbedarf mit Datum vermerken (§ 4 Abs. 2 BioStoffV); Wirksamkeit technischer Schutzmaßnahmen ebenfalls mindestens jedes zweite Jahr (§ 8 Abs. 6).
  • Gefahrstoffe: regelmäßig, bei maßgeblichen Veränderungen umgehend (§ 6 Abs. 10 GefStoffV); technische Schutzmaßnahmen mindestens jedes dritte Jahr (§ 7 Abs. 7).
  • Arbeitsmittel: regelmäßig und nach sicherheitsrelevanten Änderungen, Unfällen oder unwirksamen Maßnahmen (§ 3 Abs. 7 BetrSichV).

Eine vollständige Wiederholung ist laut BGW nicht nötig; fortgeschrieben werden Veränderungen und noch nicht beseitigte Gefährdungen. Unsere Empfehlung: die gesamte Beurteilung im Zweijahresrhythmus der BioStoffV überprüfen, jede Überprüfung datieren und bei jedem Anlass aktualisieren.

Vorlage: Gefährdungsbeurteilung für die Zahnarztpraxis

Vorlage: Gefährdungsbeurteilung Zahnarztpraxis (Excel) – mit Blättern für die Gefährdungsbeurteilung (Gefährdung, Rechtsgrundlage, Risiko, Maßnahme, Verantwortliche, Termine, Wirksamkeit), den Mutterschutz nach § 10 MuSchG und Hinweisen zum Vorgehen. Die Beispielzeilen sind erfunden und ersetzen nicht die Beurteilung Ihrer Praxis. Ergänzend: Bestandsverzeichnis und Prüffristen und Unterweisungsnachweis.

Checkliste

  • Verantwortliche für den Arbeitsschutz bestimmt, übertragene Pflichten schriftlich festgehalten
  • Betriebsarzt und Fachkraft für Arbeitssicherheit bestellt oder Teilnahme am BuS-Dienst belegt
  • Gefährdungsbeurteilung für alle Tätigkeiten aktuell, einschließlich psychischer Belastung
  • Maßnahmen mit Verantwortlichen, Terminen und Ergebnis der Wirksamkeitsprüfung dokumentiert
  • Mutterschutz für jede Tätigkeit vorab beurteilt, Beschäftigte informiert
  • Sicherheitsinstrumente, Abwurfbehälter, Vorgehen nach Stichverletzung und Durchgangsarzt geregelt
  • Gefahrstoffverzeichnis mit allen Desinfektionsmitteln, Betriebsanweisungen, Hygiene- und Hautschutzplan
  • Unterweisungen dokumentiert, Vorsorgekartei geführt, Hepatitis-B-Impfung angeboten
  • Ersthelfer und Brandschutzhelfer benannt, Feuerlöscher gewartet
  • Unterlagen so geordnet, dass sie drei Wochen vor dem Termin mit der Selbstauskunft vorliegen können
  • Röntgenunterlagen weiter für die Bezirksregierung bereit

Hinweis

Dieser Beitrag gibt einen allgemeinen Überblick (Rechtsstand: November 2026) und ersetzt keine Rechtsberatung. Die Angaben zur integrierten Begehung beruhen auf Mitteilungen der Zahnärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe; Einzelheiten wie Fragebogen und Ablauf können sich bis zum Start noch ändern. Beide Kammern informieren auf ihren Websites und in Veranstaltungen über die Begehung 2027.

Safe Forward

Safe Forward unterstützt Praxen dabei, Gefährdungsbeurteilung, Maßnahmen und Nachweise an einem Ort zu führen. Der Begehungs-Check zeigt, welche Unterlagen noch fehlen, und Safe Forward erinnert an fällige Termine. Die Beurteilung vor Ort und die Verantwortung bleiben bei der Praxis.

Quellen

Nachweise an einem Ort statt in Ordnern

Der Begehungs-Check zeigt, was dokumentiert ist und was fehlt – mit Erinnerung vor jeder Frist.

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