Ratgeber

Gefährdungsbeurteilung in der Physiotherapie: Muster, Vorlage und typische Gefährdungen

Veröffentlicht am · Rechtsstand: November 2026

Redaktion Safe Forward · gegengelesen von Pavel Rohn, Inhaber

In der Physiotherapie heben, halten und bewegen Beschäftigte Patientinnen und Patienten, arbeiten mit den Händen oft in ungünstiger Haltung, haben engen Hautkontakt und bedienen Elektrotherapie- und Wärmegeräte. Wer in der Praxis Beschäftigte hat, muss diese Gefährdungen beurteilen, Maßnahmen festlegen und das Ergebnis dokumentieren (§§ 5 und 6 ArbSchG). Beschäftigte sind neben Angestellten auch die zu ihrer Berufsbildung Beschäftigten (§ 2 Abs. 2 ArbSchG); eine Ausnahme für kleine Praxen gibt es nicht.

Download: Die kostenlose Vorlage Gefährdungsbeurteilung Physiotherapie (Excel) enthält Muster-Einträge für typische Tätigkeiten – von der Behandlung an der Liege über Patiententransfer und Elektrotherapie bis zu Hausbesuchen –, ein Blatt für den Mutterschutz und ein Blatt für Durchführung und Freigabe. Die Muster-Einträge sind Beispiele und ersetzen nicht die Beurteilung Ihrer Praxis.

Typische Gefährdungen in der Physiotherapie

Gefährdung Typische Maßnahmen Maßstab
Körperliche Belastung bei der Behandlung: Zwangshaltungen, Belastung von Rücken, Daumen und Handgelenken Höhenverstellbare Liegen, Techniken und Tätigkeiten wechseln, Angebotsvorsorge § 5 Abs. 3 ArbSchG; ArbMedVV, Anhang Teil 3 Abs. 2 Nr. 4
Patiententransfer und Mobilisation Hilfsmittel wie Gleitmatte, Rutschbrett oder Lifter, Transfertechniken schulen § 2 LasthandhabV; DGUV Information 207-022
Infektionen über Haut, Wunden und Atemwege Händedesinfektion, Handschuhe bei Kontakt mit Wundsekret, Hygieneplan TRBA 250
Hautbelastung durch Händedesinfektion und Feuchtarbeit Hautschutzplan, Händedesinfektion statt Waschen TRBA 250 Nr. 4.1.3; TRGS 401
Desinfektionsmittel, Kältespray Gefahrstoffverzeichnis, Betriebsanweisung, Sicherheitsdatenblatt beachten §§ 6, 14 GefStoffV
Elektrotherapie, Ultraschall- und Wärmegeräte Einweisung, sicherheitstechnische Kontrollen, Bestandsverzeichnis MPBetreibV
Verbrennungen bei Wärmeanwendungen Herstellerangaben zu Temperaturen, Schutz beim Entnehmen heißer Packungen § 5 Abs. 3 Nr. 2 ArbSchG
Ausrutschen in Nassbereichen und am Bewegungsbad Rutschhemmende Böden, Nässe sofort beseitigen ArbStättV, Anhang Nr. 1.5
Hausbesuche: Verkehr, Alleinarbeit, fehlende Hilfsmittel Praxisfahrzeug jährlich prüfen, Ablauf für Notfälle, Hilfsmittel vor Ort klären § 5 ArbSchG; § 57 DGUV Vorschrift 70
Psychische Belastung: enge Taktung, Dokumentation, belastende Patientenkontakte Pufferzeiten, Pausen, Vorgehen bei übergriffigem Verhalten § 5 Abs. 3 Nr. 6 ArbSchG
Bildschirmarbeit am Empfang Bildschirmarbeitsplatz einrichten, Angebotsvorsorge ArbStättV, Anhang Nr. 6

Körperliche Belastung und Patiententransfer

Manuelle Therapie, Massage und Krankengymnastik belasten Rücken, Schultern, Daumen und Handgelenke, vor allem bei falscher Liegenhöhe. Zu beurteilen sind die Gestaltung des Arbeitsplatzes und die Arbeitsabläufe (§ 5 Abs. 3 ArbSchG). Bei wesentlich erhöhten körperlichen Belastungen durch Lastenhandhabung, repetitive manuelle Tätigkeiten oder Zwangshaltungen ist arbeitsmedizinische Vorsorge anzubieten (ArbMedVV, Anhang Teil 3 Abs. 2 Nr. 4).

Beim Heben, Halten und Bewegen von Lasten durch menschliche Kraft gilt die Lastenhandhabungsverordnung: Gefährdende manuelle Handhabungen sind durch organisatorische Maßnahmen oder geeignete Arbeitsmittel zu vermeiden; wo das nicht geht, sind sie zu beurteilen und die Gefährdung möglichst gering zu halten (§§ 1, 2 LasthandhabV). Das gilt auch für das Bewegen und Stützen von Menschen: Die DGUV Information 207-022 wendet die Verordnung ausdrücklich auf das Bewegen von Patientinnen und Patienten an, die DGUV Information 207-033 bezieht ärztliche und therapeutische Praxen ein. Als Hilfsmittel nennt die DGUV unter anderem elektrisch verstellbare Behandlungsliegen, Lifter, Gleitmatten und Gleittücher, Rutschbretter und Haltegürtel. Beschäftigte sind dabei insbesondere über die sachgemäße Handhabung und die Gefahren bei unsachgemäßer Ausführung zu unterweisen (§ 4 LasthandhabV).

Hygiene und Infektionsschutz

Für Physiotherapiepraxen verlangt die Biostoffverordnung keine Zuordnung zu einer Schutzstufe; angemessene Schutzmaßnahmen sind trotzdem festzulegen (TRBA 250 Nr. 3.4.1 Abs. 1). Die TRBA 250 nennt bestimmte physiotherapeutische Maßnahmen als Beispiel für Tätigkeiten der Schutzstufe 1, für die die Mindestschutzmaßnahmen gelten, etwa hygienische Händedesinfektion, Hautschutz und ein Hygieneplan (Nr. 3.4.2 Abs. 1, Nr. 4.1). Muss mit Kontakt der Hände zu potenziell infektiösem Material gerechnet werden, etwa bei offenen Wunden oder beim Verbandwechsel, sind Schutzhandschuhe zu tragen (Nr. 4.2.8 Abs. 1). Für Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf eine luftübertragbare Infektion, etwa in der Atemtherapie, ist ein betriebsbezogenes Schutzkonzept festzulegen (Nr. 4.2.10 Abs. 1).

Händewaschen belastet die Haut und ist auf das notwendige Minimum zu beschränken; die Desinfektion hat Vorrang vor der Reinigung. Der Arbeitgeber stellt Hautschutz- und Pflegemittel bereit, erstellt einen Hautschutzplan und unterweist mindestens jährlich zu seiner Anwendung (TRBA 250 Nr. 4.1.3 Abs. 1 und 3). Bei Feuchtarbeit von regelmäßig mehr als zwei Stunden täglich ist Vorsorge anzubieten, ab vier Stunden ist sie Pflicht (ArbMedVV, Anhang Teil 1). Die BGW nennt häufiges Händewaschen, Anwendungen im Wasser und häufigen Kontakt mit Reinigungs- und Desinfektionsmitteln als hautbelastende Tätigkeiten in therapeutischen Praxen und bietet einen Hautschutz- und Händehygieneplan für die Physiotherapie an.

Elektrotherapie und andere Medizinprodukte

Geräte, die elektrische Energie zur unmittelbaren Beeinflussung der Funktion von Nerven oder Muskeln erzeugen und anwenden – also Reizstromgeräte –, stehen in Anlage 1 der Medizinprodukte-Betreiberverordnung. Für sie gilt: Funktionsprüfung am Betriebsort und Einweisung einer beauftragten Person durch den Hersteller oder eine befugte Person vor dem ersten Einsatz (§ 11 MPBetreibV), sicherheitstechnische Kontrollen spätestens alle zwei Jahre (§ 12 Abs. 1) und ein Medizinproduktebuch (§ 13 Abs. 1). Alle Medizinprodukte dürfen nur Personen mit der erforderlichen Ausbildung oder Kenntnis und Erfahrung benutzen, die eingewiesen sind (§ 4 Abs. 2, 3 und 5); für alle aktiven nichtimplantierbaren Medizinprodukte ist ein Bestandsverzeichnis zu führen (§ 14 Abs. 1).

Kurzwellen- und Mikrowellentherapiegeräte erzeugen elektromagnetische Felder. Ob Beschäftigte ihnen ausgesetzt sind und welche Gefährdungen davon ausgehen, ist in der Gefährdungsbeurteilung zu ermitteln; dafür können Angaben des Herstellers herangezogen werden (§ 3 Abs. 1 EMFV). Besonders schutzbedürftig sind Beschäftigte mit aktiven oder passiven Implantaten, etwa Herzschrittmachern, oder mit am Körper getragenen medizinischen Geräten (§ 2 Abs. 7 EMFV).

Hausbesuche

Bei Hausbesuchen kommen Verkehrsrisiken, Alleinarbeit und ungewohnte Bedingungen hinzu, oft ohne höhenverstellbare Liege oder Hilfsmittel. Dienstfahrzeuge der Praxis sind bei Bedarf, mindestens aber einmal jährlich durch eine sachkundige Person auf ihren betriebssicheren Zustand zu prüfen; das Ergebnis ist schriftlich festzuhalten (§ 57 DGUV Vorschrift 70). Bei Pkw gilt die Prüfung auch als durchgeführt, wenn eine vom Hersteller vorgeschriebene Inspektion in einer qualifizierten Fachwerkstatt den verkehrs- und arbeitssicheren Zustand nachweist (DGUV Grundsatz 314-003). Dienstlich genutzte Privatfahrzeuge der Beschäftigten erfasst die Vorschrift nicht. Für Alleinarbeit gehört in die Beurteilung, wie Beschäftigte im Notfall Hilfe holen und sich zurückmelden.

Psychische Belastung

Psychische Belastungen sind ausdrücklich zu beurteilen (§ 5 Abs. 3 Nr. 6 ArbSchG). In Praxen gehören dazu etwa eng getaktete Termine, Dokumentation unter Zeitdruck, belastende Patientenkontakte und übergriffiges Verhalten. Für den Umgang mit Aggression und Gewalt stützt die DGUV Information 207-025 die Prävention auf die Gefährdungsbeurteilung und nennt etwa Notrufsysteme, Deeskalationstrainings und ein Nachsorgekonzept für den Fall eines Übergriffs.

Mutterschutz in der Physiotherapie

Für jede Tätigkeit ist vorab zu beurteilen, welchen Gefährdungen eine schwangere oder stillende Frau ausgesetzt sein kann, und zu ermitteln, ob voraussichtlich keine Schutzmaßnahmen, eine Umgestaltung der Arbeitsbedingungen oder ein Arbeitsplatzwechsel nötig sind (§ 10 Abs. 1 MuSchG) – auch wenn derzeit keine Schwangere beschäftigt ist. In der Physiotherapie sind vor allem diese Grenzen des § 11 MuSchG zu prüfen:

  • Heben und Bewegen: keine Tätigkeiten, bei denen ohne mechanische Hilfsmittel regelmäßig mehr als 5 kg oder gelegentlich mehr als 10 kg von Hand gehoben, gehalten, bewegt oder befördert werden; keine häufigen erheblichen Streck- und Beugebewegungen, kein dauerndes Hocken oder gebücktes Halten (§ 11 Abs. 5).
  • Stehen: nach Ablauf des fünften Monats keine überwiegend bewegungsarme Tätigkeit im ständigen Stehen von mehr als vier Stunden täglich (§ 11 Abs. 5 Satz 2 Nr. 3).
  • Physikalische Einwirkungen: zu berücksichtigen sind insbesondere nicht ionisierende Strahlung sowie Hitze, Kälte und Nässe (§ 11 Abs. 3) – etwa bei Kurzwellen- oder Mikrowellentherapie, Wärme- und Kälteanwendungen oder im Bewegungsbad.
  • Biostoffe: Infektionsgefahren, insbesondere durch Rötelnvirus und Toxoplasma, wenn kein ausreichender Immunschutz besteht (§ 11 Abs. 2).
  • Unfälle: keine Tätigkeiten, bei denen Ausgleiten, Fallen, Stürzen oder Tätlichkeiten zu befürchten sind, die eine unverantwortbare Gefährdung darstellen (§ 11 Abs. 5 Satz 2 Nr. 6).

Wie die Länder das auslegen, zeigen ihre Arbeitshilfen. Nach der hessischen Arbeitshilfe (Stand Juni 2024) können in der Physiotherapie etwa Ganzkörper- und Unterwassermassagen, die Mobilisation schwerkranker Patienten, Kranken- und Atemgymnastik bei immobilen Patienten, Gehschulung auf Station und Bewegungsbäder Beschäftigungsbeschränkungen erfordern; Teilmassagen, Bindegewebsmassagen und Lymphdrainagen sind bei ausreichenden Schutzmaßnahmen möglich. Beim Umgang mit Kindern im Vorschulalter kann eine erhöhte Infektionsgefährdung, etwa durch Masern, Röteln, Ringelröteln, Windpocken, Influenza oder Zytomegalie, bestehen. Die Gewerbeaufsicht Niedersachsen (Stand 12/2025) nennt Krankengymnastik mit immobilen Patienten ausdrücklich als nicht zulässig und empfiehlt, Schwangere nicht an Hochfrequenzwärmetherapiegeräten einzusetzen. Im Einzelfall entscheidet die Beurteilung vor Ort, im Zweifel gemeinsam mit Betriebsarzt oder Aufsichtsbehörde.

Nach der Mitteilung einer Schwangerschaft sind unverzüglich die Schutzmaßnahmen festzulegen und ein Gespräch anzubieten (§ 10 Abs. 2 MuSchG); die Aufsichtsbehörde ist unverzüglich zu benachrichtigen (§ 27 Abs. 1). Die Beurteilung ist zu dokumentieren, über ihr Ergebnis sind alle Beschäftigten zu informieren (§ 14 Abs. 1 und 2).

In sieben Schritten zur Gefährdungsbeurteilung

  1. Bereiche und Tätigkeiten festlegen: Behandlung an der Liege, Gerätetraining, Elektro- und Wärmetherapie, Bewegungsbad, Hausbesuche, Empfang, Reinigung; gleichartige Tätigkeiten dürfen zusammengefasst werden (§ 5 Abs. 2 ArbSchG).
  2. Gefährdungen ermitteln: Arbeitsplätze ansehen, das Team befragen, Gebrauchsanweisungen und Sicherheitsdatenblätter auswerten.
  3. Beurteilen: Maßstab sind Vorschriften und Regeln wie die TRBA 250, die Lastenhandhabungsverordnung und die Medizinprodukte-Betreiberverordnung.
  4. Maßnahmen festlegen: Gefahren an der Quelle bekämpfen, technische vor organisatorischen und persönlichen Maßnahmen (§ 4 ArbSchG).
  5. Umsetzen und unterweisen: Verantwortliche und Termine festlegen, das Team unterweisen (§ 12 ArbSchG).
  6. Wirksamkeit prüfen: Maßnahmen auf ihre Wirksamkeit überprüfen (§ 3 Abs. 1 ArbSchG) und das Ergebnis eintragen.
  7. Fortschreiben: bei neuen Geräten, Abläufen oder nach Unfällen; die Beurteilung nach der Biostoffverordnung mindestens jedes zweite Jahr überprüfen (§ 4 Abs. 2 BioStoffV).

Ausführlich: Gefährdungsbeurteilung erstellen in 7 Schritten. Für Arzt- und Zahnarztpraxen gibt es einen eigenen Ratgeber: Gefährdungsbeurteilung Arztpraxis.

Checkliste

  • Alle Tätigkeiten erfasst, auch Hausbesuche, Bewegungsbad, Reinigung und Empfang
  • Liegen höhenverstellbar, Hilfsmittel für Transfers vorhanden und geschult
  • Hygieneplan, Händedesinfektion und Hautschutzplan festgelegt
  • Desinfektionsmittel und Kältespray im Gefahrstoffverzeichnis, Betriebsanweisungen vorhanden
  • Reizstromgeräte mit Einweisung, sicherheitstechnischer Kontrolle und Medizinproduktebuch; Bestandsverzeichnis geführt
  • Psychische Belastung und Hausbesuche beurteilt
  • Mutterschutz für jede Tätigkeit vorab beurteilt, Team informiert
  • Maßnahmen mit Verantwortlichen, Terminen und Ergebnis der Wirksamkeitsprüfung dokumentiert
  • Unterweisungen auf Basis der Beurteilung durchgeführt und dokumentiert

Häufige Fragen

Gibt es eine Muster-Gefährdungsbeurteilung für die Physiotherapie?

Ja. Unsere Vorlage enthält Muster-Einträge für typische Tätigkeiten von der Behandlung an der Liege bis zum Hausbesuch. Zuständiger Unfallversicherungsträger ist für Physiotherapiepraxen in der Regel die BGW; sie bietet den Leitfaden „Gefährdungsbeurteilung in therapeutischen Praxen und in der Geburtshilfe“ (BGW 04-05-030, Stand 04/2025) mit einem eigenen Abschnitt zur Physiotherapie und einen Hautschutz- und Händehygieneplan für die Physiotherapie an. Muster und Leitfäden ersetzen nicht die Beurteilung der eigenen Praxis.

Brauchen Reizstromgeräte eine sicherheitstechnische Kontrolle?

Ja. Reizstromgeräte stehen in Anlage 1 der MPBetreibV; die sicherheitstechnischen Kontrollen sind spätestens alle zwei Jahre durchzuführen, früher, wenn nach den Benutzungs- und Umgebungsbedingungen früher mit Mängeln zu rechnen ist (§ 12 Abs. 1 MPBetreibV).

Wie oft muss die Gefährdungsbeurteilung überprüft werden?

Für die gesamte Beurteilung nennt das Arbeitsschutzgesetz kein festes Intervall. Die Beurteilung der Tätigkeiten mit Biostoffen – dazu zählt die Arbeit mit Menschen, wenn Beschäftigte dabei mit Biostoffen in Kontakt kommen können (§ 2 Abs. 7 BioStoffV) – ist mindestens jedes zweite Jahr zu überprüfen (§ 4 Abs. 2 BioStoffV). Außerdem ist sie bei Änderungen und nach Unfällen fortzuschreiben.

Gibt es die Vorlage auch als PDF?

Die Vorlage ist eine Excel-Datei, damit sich Zeilen ergänzen und Auswahllisten nutzen lassen. In Excel, Numbers oder LibreOffice lässt sie sich ausdrucken oder als PDF speichern.

Hinweis

Dieser Beitrag gibt einen allgemeinen Überblick (Rechtsstand: November 2026) und ersetzt keine Rechtsberatung. Die Vorlage ist ohne Gewähr; wie Behörden einzelne Anforderungen auslegen, kann sich je nach Land unterscheiden.

Safe Forward

Safe Forward unterstützt Praxen dabei, Gefährdungsbeurteilung, Maßnahmen, Unterweisungen und Gerätefristen an einem Ort zu dokumentieren, mit Erinnerung vor jeder Frist. Die fachkundige Beurteilung vor Ort ersetzt die Software nicht.

Quellen

Nachweise an einem Ort statt in Ordnern

Der Begehungs-Check zeigt, was dokumentiert ist und was fehlt – mit Erinnerung vor jeder Frist.

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